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【最佳选择题】
下列注射液中，与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到白色细微沉淀的是
A.乳酸钠林格注射液
B.葡萄糖注射液
C.氯化钾注射液
D.氯化钠注射液
E.葡萄糖氯化钠注射液
参考答案：A
答案解析：头孢曲松钠不宜与含钙注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液)直接混合，可发生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀，在应用期间停用一切含钙制剂，以减少发生胆、肾结石的危险性。
下列药品中，不宜选用氯化钠注射液溶解的是
A.氟罗沙星
B.头孢菌素
C.苯妥英钠
D.瑞替普酶
E.阿昔洛韦
参考答案：A
答案解析：
阿喜伯伯血糖高——不吃糖
替普酶妹要减肥——不吃糖
英娜不敢亲头孢——不吃糖
下列药品中，不宜选用葡萄糖注射液溶解的是
A.洛铂
B.头孢菌素
C.氟罗沙星
D.哌库溴胺
E.红霉素
参考答案：B
答案解析：两个罗汉派小红去洛阳买糖啦
青霉素静脉滴注的适宜时长是
A.0.5～1h内
B.1h以上
C.2h以上
D.3h以上
E.不能静脉滴注
参考答案：A
抗抑郁药帕罗西汀若换用单胺氧化酶制剂司来吉兰，至少需要间隔
A.2天
B.4天
C.7天
D.14天
E.30天
参考答案：D
答案解析：抗抑郁药帕罗西汀若换用单胺氧化酶制剂司来吉兰，至少需要间隔14天。
下列事例中，药师应告知医师“血药浓度监测是提高治疗效果的重要措施”的是
A.地高辛用于肾功能不全患者须监测血药浓度
B.利巴韦林致畸与肿瘤
C.阿昔洛韦致急性肾衰竭
D.替加色罗存在心绞痛
E.含钆造影剂用于肾功不全者致肾源性纤维化和皮肤纤维化
参考答案：A
答案解析：地高辛的质量窗窄，需要血药浓度监测。
增加糖尿病患者出现高血糖症或低血糖症隐患的是
A.培氟沙星
B.利巴韦林
C.尼美舒利
D.拉氧头孢
E.加替沙星
参考答案：E
答案解析：加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。
联合用药罗红霉素主要干扰辛伐他汀的
A.体内吸收
B.体内分布
C.肝脏代谢
D.肾脏排泄
E.肠道排泄
参考答案：C
答案解析：罗红霉素→抑制肝药酶→辛伐他汀代谢减慢，易中毒
可导致心脏停搏，切忌直接静脉推注的药品是
A.尼可刹米
B.洛贝林
C.甲氧氯普胺
D.呋塞米
E.氯化钾
参考答案：E
答案解析：氯化钾注射液切忌直接静脉注射，于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。
适宜清晨服药的是
A.平喘药
B.抗过敏药
C.调节血脂药
D.抗抑郁药
E.长效β受体阻断剂
参考答案：D
答案解析：抑郁、焦虑等症状，表现为晨重晚轻，所以抗抑郁药适宜清晨用药。
在餐前服用的药物中，不是期望药物迅速转运到肠道中的是
A.氢氧化铝等胃黏膜保护药
B.抗生素
C.鞣酸蛋白
D.双膦酸盐
E.降糖药
参考答案：A
答案解析：胃黏膜保护剂是用于保护胃黏膜的，因此不期望药物迅速转运到肠道中。
关于“给药时间是依据生物钟规律而设定”，下列叙述中最正确的是
A.清晨服用驱虫药
B.早、晚餐中服用熊去氧胆酸
C.餐前服用氢氧化铝凝胶
D.餐后服用非甾体抗炎药
E.睡前服用血脂调节药
参考答案：E
答案解析：本题考查依据生物钟规律而设定合理的给药时间的典型事例。人体生物钟规律之一是夜间睡眠中肝脏合成胆固醇，故睡前服用血脂调节药合理、效果最好。备选答案A、B、C、D不是依据生物钟规律而设定的给药时间。
饮用含葡萄柚汁的饮料影响一些药物的药动学的机制是
A.抑制CYPIA2
B.诱导CYP3A4
C.抑制CYP2C9
D.抑制CYP3A4
E.诱导CYP2C19
参考答案：D
答案解析：葡萄柚汁主要抑制CYP3A4的活性。
用药期间禁止饮酒，否则会出现面部潮红、头痛、眩晕等“双硫仑样反应”的药物是
A.青霉素钾
B.克林霉素
C.庆大霉素
D.头孢哌酮
E.阿米卡星
参考答案：D
答案解析：乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，有些药可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应”，表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑，抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪等期间应避免饮酒。
多次开管或连续使用的滴眼液，使用期限不能超过
A.1d
B.10d
C.20d
D.30d
E.1年
参考答案：D
答案解析：滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用，如药液出现混浊或变色时，切勿再用。
配伍题
A.0.9%氯化钠注射液
B.5%葡萄糖注射液
C.50%葡萄糖注射液
D.复方氯化钠注射液
E.低分子右旋糖酐注射液
1.静脉滴注两性霉素B的适宜溶媒是
2.静脉滴注阿昔洛韦的适宜溶媒是
3.静脉滴注青霉素的适宜溶媒是
4.静脉滴注红霉素的适宜溶媒是
参考答案：B、A、A、B
答案解析：不宜选用氯化钠为溶剂：①普拉睾酮;②洛铂;③两性霉素B;④红霉素;⑤哌库溴铵与氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用， 可使其疗效降低;⑥氟罗沙星 应用氯化钠、氯化钙等注射液溶解，可出现结晶。
口诀：两个罗汉派小红去洛阳买糖啦
不宜选用葡萄糖注射液溶解：①青霉素;②头孢菌素;③苯妥英钠;④阿昔洛韦;⑤瑞替普酶;⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂
口诀：阿喜伯伯血糖高——不吃糖
替普妹妹要减肥——不吃糖
英娜清秀怕长痘——不吃糖
A.雷尼替丁
B.罂粟碱
C.万古霉素
D.两性霉素B
E.维生素K
1.输液过快会引起红人综合症，至少需要滴注2h以上的药物是
2.输液过快会引起心脏骤停，至少需要滴注6h以上的药物是
3.静脉注射会引起面部潮红，出汗、胸闷、低血压，适宜肌内注射的药物是
4.静脉注射过快会引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动的药物是
5.静脉注射过快会导致心动过缓的药物是
参考答案：C、D、E、B、A
答案解析：万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快因可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(出现红人综合征)，突击性大量注射不当，可致严重低血压。
两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。
维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，提示应予注意，并尽量选择肌内注射。
血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。
抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓，必须控制速度。
A.氟西汀
B.利巴韦林
C.替加色罗
D.培氟沙星
E.阿托伐他汀
1.与酮康唑合用，可增加横纹肌溶解风险的药物是
2.与糖皮质激素药物合用，可导致跟腱断裂风险的药物是
3.与异烟肼合用，可导致5-HT综合征，出现高热、兴奋、癫痫等风险的药物是
参考答案：E、D、A
答案解析：羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)可抑制胆固醇(CH)的合成，降低血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。氟喹诺酮类药培氟沙星等可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。
抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等)合用，易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫发作、肌阵颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔14日。
A.清晨服用
B.用温水调服
C.应同时碱化尿液
D.舌下含服
E.睡前服用
1.老年女性，心功能衰竭，服用呋塞米及螺内酯片，正确的使用方法是()
参考答案：A
2.婴幼儿腹泻，服用地衣芽孢杆菌活菌制剂，正确的使用方法是()
参考答案：B
3.患者突发心前区压榨性疼痛，立即口服硝酸甘油片，正确的使用方法是()
参考答案：D
答案解析：呋塞米及螺内酯属于利尿剂，适宜清晨服用，避免夜间排尿次数过多，影响睡眠。
地衣芽孢杆菌活菌制剂不宜用热水调服，可用温水调服。
硝酸甘油片适宜舌下含服。
A.2000～4000mg
B.50mg
C.100mg
D.500～600mg
E.1000～1200mg
1.根据中国营养学会推荐，老年人在每日饮食之外，应补充的元素钙剂量为()
参考答案：D
2.根据中国营养学会推荐，孕妇和乳母的每日元素钙摄入推荐量是()
参考答案：E
答案解析：我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500～600mg。
中国营养学会推荐的每日膳食钙摄入量为：0～6个月300mg，7～12个月400mg，1～3岁600mg，4～10岁800mg，青少年1000mg，孕妇和乳母1000～1200mg。应选用含元素钙高，胃肠道刺激小的制剂，例如碳酸钙D3片剂等。
A.葡萄柚汁
B.咖啡
C.食醋
D.高蛋白
E.高脂肪
1.服用左旋多巴不宜同食
2.服用环孢素不宜同食
3.服用磺胺甲噁唑不宜同食
参考答案：D、A、C
答案解析：高蛋白食物阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。
葡萄柚汁可升高口服环孢素的AUC和Cmax，增强药物效果的同时，不良反应也加大。
食醋与磺胺类药合用，可促使尿中形成结晶，对尿路产生刺激，甚至引起血尿、尿闭。
A.格列本脲
B.硫酸亚铁
C.维生素D
D.西咪替丁
E.左旋多巴
1.服用期间饮酒可导致低血糖反应的药品是
2.服用期间饮茶可降低疗效的药品是
3.服用期间进食高脂肪可促进吸收的药品是
4.服用期间进食高蛋白可阻碍吸收的药品是
参考答案：A、B、C、E
答案解析：服用口服降糖药格列本脲期间饮酒可导致低血糖反应。
茶叶中的鞣酸可与硫酸亚铁产生沉淀，影响药物吸收。
维生素D是脂溶性维生素，进食高脂肪可促进吸收。
高蛋白食物阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。
多项选择题
长期应用可与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶导致出血的药品有
A.利巴韦林
B.头孢美唑
C.拉氧头孢
D.人促红素
E.头孢米诺
参考答案：BCE
答案解析：长期使用头孢/培南——导致出血。
需要进行血药浓度监测的药物有
A.地高辛
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.环孢素
E.链霉素
参考答案：ABCDE
答案解析：题——分(记一下)
治疗药物监测(TDM)是临床药学工作的一项重要内容。目前，治疗药物监测工作已从最初的对地高辛、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药的血药浓度监测扩展到对器官移植者的免疫抑制剂(环孢素、吗替麦考酚酯)的监测等。
服用舌下片的注意事项中，正确的是
A.给药宜迅速把药片放于舌下
B.用舌头在嘴中移动药片可以加速其溶解
C.含后30分钟内不宜吃东西或饮水
D.不要咀嚼或吞咽药物，不多说话
E.含服时间一般控制在5分钟左右
参考答案：ACDE
答案解析：舌下片应用时宜注意：①给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下;②含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话;④含后30min内不宜吃东西或饮水。
关于胃黏膜保护剂胃舒平(通用名：复方氢氧化铝)的服药方式，正确的是
A.直接吞咽
B.餐前服用，充分咀嚼后咽下
C.胃痛时，按需嚼服
D.宜多饮水，减轻刺激
E.溶于水后服用
参考答案：BC
答案解析：胃舒平适宜饭前半小时或胃痛发作时嚼服。咀嚼宜充分，不宜多饮水。
服药时应多饮水的药品是
A.熊去氧胆酸
B.苯溴马隆
C.口服补液盐
D.阿仑膦酸钠
E.硫糖铝
参考答案：ABCD
答案解析：硫糖铝——限制饮水
综合分析选择题
患者，男，72岁，经检查发现，血压170/90mmHg，血脂偏高，并发胃溃疡，医生所开处方药物有氨氯地平、奥美拉唑、阿托伐他汀。
1.药师在用药指导时，应告知患者氨氯地平的适宜服药时间是
A.清晨
B.餐前
C.餐中
D.餐后
E.睡前
参考答案：A
答案解析：氨氯地平属于抗高血压药，适宜清晨服用。
2.药师在用药指导时，应告知患者服用他汀类药物时，需要密切关注的毒性反应是
A.肾毒性
B.血液毒性
C.胃肠道刺激
D.肌痛、肌炎、横纹肌溶解
E.心脏毒性
参考答案：D
答案解析：他汀类和贝丁酸类都有肌肉毒性：包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。
患者，女，65岁，因心绞痛就医。经检查后，医生为患者开具了如下处方：硝酸甘油舌下片、阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片。
1.药师应提醒患者，服用硝酸甘油舌下片时应该
A.尽可能用舌头在嘴中移动以加速药物溶解
B.宜多饮水
C.咀嚼后用少量温水送服
D.用温水浸泡，待全部溶解后服用
E.服药后不要吸烟、进食
参考答案：E
答案解析：舌下片应用时宜注意：①给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下;②含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话;④含服后30min内不宜吃东西或饮水。
2.阿司匹林肠溶片应该
A.整片吞服
B.掰碎吞服
C.用苏打水溶解后饮下
D.餐前服
E.睡前服
参考答案：A
答案解析：肠溶片应该整片吞服。
3.使用硝苯地平控释片时一定要
A.服药时间固定
B.嚼碎服用
C.溶解后服用
D.睡前服用
E.舌下服用
参考答案：A
答案解析：硝苯地平控释片是24h平稳降压的，因此应该固定时间给药。
4.药师对该病人做用药指导时，下述错误的是
A.大便中含有药用骨架固体物质，属于正常现象
B.可能有一定的胃肠道不适问题存在
C.服用硝酸甘油后，头疼属于正常现象
D.可以饮酒，对药效没有影响
E.尽可能避免吸烟
参考答案：D
答案解析：药与酒的相互作用结果有两个：一是降低药效;二是增加发生不良反应的几率。因此服药前后，宜注意饮酒对药物疗效的影响。
患者，男，72岁，因咳嗽、发烧入院，经检查后确诊为中重度肺炎，医生采用静脉滴注头孢曲松治疗。
1.护士在给病人输液时，能够使用的注射液是
A.复方氯化钠注射液
B.乳酸钠林格氏注射液
C.氯化钙注射液
D.氯化钠注射液
E.葡萄糖酸钙注射液
参考答案：D
答案解析：头孢曲松钠不宜与含钙注射液(葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液)直接混合，因为会导致微粒形成。
2.如果患者长期使用该药治疗，需要密切关注的不良反应是
A.溶血功能障碍
B.凝血功能障碍
C.肝功能障碍
D.心脏功能障碍
E.甲状腺功能障碍
参考答案：B
答案解析：所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，因此具有潜在的致出血风险，具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类与头霉素衍生物，如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等，可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。
3.治疗时，如果加用下列哪一种药物，会增强治疗效果
A.奥美拉唑
B.克拉维酸钾
C.甲氧苄啶
D.头孢氨苄
E.两性霉素B
参考答案：B
答案解析：克拉维酸钾属于β-内酰胺酶抑制剂，可以使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。
